严禁存积出售医疗废物。 2 2. 医疗废物应分类放置, 标识清楚, 垃圾袋、利器盒使用规范, 专物专用, 传染性废物用双层垃圾袋, 并注明“传染性”字样。 2 3. 包装、封口、标识贴、交接、存放、转运等环节规范。 2 4. 按时交接、转运医疗废物,登记本记录规范,无漏项、代签字等,并保留记录 3 年。 2 5. 各垃圾桶加盖、清洁,每天消毒,严禁生活垃圾和医疗废物混装。 2 八、手卫生管理( 5 分) 1. 科室洗、干、消手设施配备齐全。 1 2. 科室工作人员手卫生知识知晓率为 100% 。2 3. 六步洗手正确率为 100% ,手卫生依从性为 100% 。2 九、多重耐药菌管理( 5 分) 1. 科室工作人员对多重耐药菌医院感染预防与控制措施 100% 掌握。 2 2. 多重耐药菌患者隔离规范(首选单间隔离、无条件进行床旁隔离) ,隔离标识悬挂规范。 2 3. 科室多重耐药菌登记本登记项目完整、字迹清晰,无漏登,病历中有记录和分析。 1 十、不同手术部位感染的预防措施管理( 10分) 1. 手术备皮在进手术室术前进行,一般情况不剃毛进行手术部位清洁、若影响手术需剃毛采用剪或电剃。 2 2. 缩短术前住院日、控制血糖、血压。 2 3. 规范围手术用药(术前预防用药在术前 0.5-2 小时使用)。2 4. 术后换药严格无菌技术操作、出现伤口感染迹象,应及时取伤口分泌物涂片和培养。 2 5. 及时在手麻系统中登记手术切口级别、手术时间等内容。 2 注: 1.本表供外科片区科室自查专用,并于当月 30日前对本科室院感质量进行自查(总分: 100 分)。 2.本表满分为 100 分,采取倒扣分制,不符合一项,扣 1分,并提出整改措施(填写持续改进记录表)。 3.将自查表和整改措施以电子版形式通过 OA发至医院感染管理科吕庆排,科室留存自查表和整改措施,并对整改情况进行追踪评价。
全文预览
