予以记录,若患者感胸闷,呼吸困难,及时报告医生,及时处理,以预防肺部并发症的发生,注意观察上肢远端血液循环情况;(3)手术部位用弹性绷带加压包扎,保持胸带包扎松紧度适宜;(4)妥善固定各引流管并保持通畅,保持持续有效的负压吸引,并观察引流的液、色、质,记录量;(5)勿在患侧上肢测血压,抽血或静脉输液;(6)指导患者保护患侧上肢,平卧位时患肢下方用枕垫高10°~15°,肘关节轻度屈曲;侧卧位时屈肘90°放于胸膜部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前,需他人搀扶时只能扶健侧肢体;(7)按摩患侧上肢或指导患者进行伸指、握拳等动作。Р 护师:如何指导患者进行术后患肢的功能锻炼也是术后的主要问题。护理目标:患者能够复述并掌握患肢功能锻炼知识并能进行正确的锻炼。护理措施:(1)术后24 h内,活动手指及腕部;(2)术后1~2天后可做伸指、握拳等动作,3~4天做屈肘运动,5~6天患者可坐起,鼓励其用患侧手洗脸、刷牙、吃饭等,并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼,7天后做肩部活动,做前后左右摆臂动作,初次幅度不可过大,然后自由梳头;(3)指导患者作患肢功能锻炼时要注意锻炼的内容和活动量,应根据实际情况而定,不要操之过急,要循序渐进,一般每天3~4次,每次20~30 min;(4)患者出院后应嘱咐患者注意休息,可作适当运动,如慢跑与太极拳,做轻便的家务活,但避免用患侧上肢搬动提取重物,继续坚持患肢功能锻炼。Р 护士长:通过今天的护理查房,使我们进一步了解了乳腺癌患者围术期的系统护理,术前针对患者的不同心理状态给予个案化的心理疏导及护理,解除其恐惧、不安的心理,以乐观、积极的心态客观地看待自己的疾病,从而树立战胜疾病的信心;术后,做好引流管的护理和循序渐进的功能锻炼,可减少并发症的发生,促进其康复,有效提高其术后的生活质量。总之,乳腺癌手术前后的护理对保证治疗效果具有重要的意义。
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