河北省参保人员退休核准表单位名称:年月日单位编号:个人社保编号姓名性别照片社会保障号码(公民身份号码)出生日期年月(举证材料:本人档案类页)参加工作日期年月(举证材料:本人档案类页)参加工作时用工形式□原固定工□劳动合同制□原临时工□个体自由职业视同缴费中断记录年月至年月举证材料本人档案类页年月至年月举证材料本人档案类页年月至年月举证材料本人档案类页视同缴费截止日期(本人档案类页)扣减视同缴费年限增加视同缴费年限确定视同缴费年限规定个人缴费日期退休类别□正常退休□工伤退休□延期退休□有公有制单位工作经历的女个人参保人员退休退休时个人身份□企业工人□企业干部□事转企工人□事转企干部□工伤1~4级人员□军转干部□农民合同制□个体自由职业退休时职务退休时职称(技术等级)退休时工种参加工作至退休前简历(单位或岗位变动必须填写)时间(从何年月到何年月)单位工种/职务/职称提高基本养老金条件及核准提高比例条件项目计发基数核准提高比例年月获省以上劳动模范或军以上战斗英雄称号基础养老金本人退休时全省上年度在岗职工月平均工资%年月获国家科技进步三等奖或省部级二等奖%1994年10月底前军工企业进山满20年%1994年10月底前在西藏海拔3500米以上工作年%1994年10月底前从事高温井下、有毒有害工种年过渡性养老金本人指数化月平均缴费工资%参保单位或档案管理单位意见该参保人员档案材料真实,基本情况已年月日至年月日在我单位进行了公示,公示期内没有异议。现为其申报办理基本养老保险退休(退职)手续。本人签字:经办人:单位公章:日期:年月日社会保险经办机构审核意见经审核,该参保人员材料属实。经办人:公章:日期:年月日劳动保障行政部门审批意见同意该参保人员从年月退休(退职),基本养老金从年月计发。经办人:核准人:公章:日期:年月日