营口市退休人员资格核定表申请人填写姓名性别身份证出生时间年月身份证号码联系电话户籍所在地申请人签字申请日期年月日代理人签字企业或代理部门经办人:公章负责人:年月日社会保障中心实际缴费年限年月经办人:公章首次参保时间年月首次参保身份企业职工□灵活就业人员□人力资源社会保障部门档案最先记载出生时间年月退休时间年月参加工作时间年月全部缴费年限(含视同)92年10月前视同缴费95年底前缴费年限(含视同)提前退休类别特殊工种名称特殊工种类别特工年限折算年限特殊工种病退、退职困难军转特工时间审核人:公章审批人:年月日注:此表统一由A4纸打印,填写一份装入本人档案
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