护理部工作手册

续,按期限归还,借阅期间应妥善保管,不得损坏、丢失或随意涂抹。5.其他要求本手册是医院的受控文件之一,是护理人员使用的有效版本,未经院长批准,任何人不得将手册借给院外人员。RAFS-QW-03护理部工作手册版次B/0第7页共78页03手册修改控制页手册修改控制页序号章节条款号更改内容修订依据版本修订次数修订日期记录人0001~6章节全部内容批准发布102007.08180101~6章节全部内容9001-2008202009.07.3102030405060708091011RAFS-QW-03护理部工作手册版次B/0第8页共78页1工作流程图1.1护理部工作流程图1.2各科室护理质量管理流程护理部主任拟定护理质量检查标准成立质量检查小组分析反馈跟踪、改正、提高护理质量护理部工作流程图在职护理人员继续教育流程科室护理质量管理流程护理科研、论文管理流程各小组定期与不定期检查收集与护理质量有关数据资料RAFS-QW-03护理部工作手册版次B/0第9页共78页1.3在职护理人员继续教育流程拟定在职护理人员继续教育学分管理标准1.4护理科研、论文管理流程审查组织学术活动、申报科研项目掌握进度和鉴定成果成果推广奖励有成绩的护理人员1.5护理服务流程(见护理服务流程手册)进行个人综合素质管理学分记录执业规范、理论、技术考核科研、论文、教学、听课、优秀护士、先进工作者收集信息作为、评优、聘任的参考依据之一护理制定科研、论文计划RAFS-QW-03护理部工作手册版次B/0第10页共78页2护理质量目标序号项目1一人一针一管一用一处理执行率100%2常规器械消毒灭菌合格率100%3年压疮发生次数0(特殊情况除外)4护理人员基本理论考核合格率≥90%5护理技术操作合格率≥90%6护理文书书写合格率≥90%7急救物品完好率100%8基础护理合格率≥90%9特、一级护理合格率≥90%10事故发生率0