常面容,精神差,被动体位,查体合作,问答切题,眼睑,面部,踝部可见水肿。辅助检查:尿蛋白超过3.8g/d。血浆白蛋白25g/L。入院诊断:肾病综合症。治疗:糖皮质激素、其他对症支持治疗3主要健康问题1.有感染的危险2.营养失调:低于机体需要量3.体液过多4.有皮肤完整性受损的危险5.有血栓形成的危险护理计划健康问题护理目标护理措施有感染的危险预防患者感染1.加强消毒隔离:病室消毒,合理安排病友,无菌操作,减少探访2.口腔护理及尿道口护理3.观察感染象征营养失调:低于机体需要量病人保持良好的营养状态,住院期间使患者营养得到保证1.给高热量、高蛋白、高维生素饮食,服用皮质激素的病人,睡前可加餐。2.遵医嘱静脉给白蛋白。3.提供病人爱吃的食物,以刺激病人食欲。4.监测血清蛋白,每周1次。体液过多维持正常的体液平衡,增加尿量。1.提供舒适的环境,让病人安静休息,必要时协助病人半坐卧位。2.限制摄入:3.水:前一日尿量再加500ml。4.钠:每日不超过3g。5.钾:尿少时应限钾的摄入。6.准确记录24h出入水量。7.监测体重,每日2次。8.静脉补液时应限制输液速度。9.按医嘱正常使用:①扩容剂;②抗凝剂;③利尿剂。并观察药物的作用和副作用。10.监测血电解质平衡情况。11.尽量避免肌肉或皮下注射,以免吸收不良。有皮肤完整性受损的危险皮肤完整无破损1.置气垫床,保持床单位干燥整洁。2.加强翻身拍背q2h,适当按摩骨隆突处。3.进高蛋白高维生素高热量食物。4.每日温水擦浴,禁用刺激性洗洁用品。5.静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。有血栓形成的危险不发生血栓形成1.按医嘱正确执行抗凝疗法。2.正确使用利尿剂,保证尿量在每小时30ml以上。3.鼓励病人适当下床活动,促进血液循环。44.监测凝血酶原时间和部分凝血酶原时间。5.经常巡视病房,发现病人有头晕、恶心或肢体麻木等现象,及时报告医生
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