无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法: 1. 双手扣手,两肘关节伸直( 肩肘腕关节呈一直线); 2. 以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量; 3. 按压部位胸骨中下 1/3 交界处; 4. 按压频率 100 ~ 110 次/ 分; 5. 按压深度 4~5 厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开时间比为 1:1; (八) 胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为 30:2。(九) 首轮做 5个30:2 ,历时约 2 分钟,复检呼吸、颈动脉搏动, 如没有呼吸、脉搏, 立即指示助手开启除颤仪, 调试除颤仪至 P 导联监护位置, 术者安放除颤电极板显示心律为‘室颤’。(十) 术者迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。( 十一) 确定手控除颤电极板正确安放位置, 前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定仍为室颤心律。( 十二) 术者指示助手充电 200 焦耳, 助手按动除颤器充电按钮, 使除颤器充电( 除颤能量选择:单相波除颤用 360J ,直线双相波用 120J ,双相指数截断波用 150 ~ 200J 。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择 200J) 。( 十三) 确定周围无人员直接或间接与患者接触( 观察自己、观察助手、观察周围人,大声说:“旁人离开”)。( 十四) 除颤仪显示充电完成,除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,并观察心电波型, 确定仍为室颤心律时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。( 十五) 放电结束,移开电极板,指示助手关机,清洁电极板,归位。( 十六) 术者擦干胸壁皮肤, 口述:“继续按压、人工呼吸 2 分钟后复检呼吸、脉搏出现, 心肺复苏成功。”
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