陕西省城镇企业职工基本养老保险关系转移申请表个人编号姓名性别身份证号码户口所在地(省/ 自治区/ 直辖市) (地/市/ 州) (县/区/ 旗) 解除劳动关系时间截止缴纳时间转移方向□转入本经办机构内其他单位填写 A、B 两栏□转入陕西省内参加城镇企业职工基本养老保险的单位填写 A栏□转入陕西省外参加城镇企业职工基本养老保险的单位填写 A栏□转入参加机关事业养老保险的单位填写 A、B、C 三栏□转入城乡居民养老保险填写 A栏□其他: A 转出用人单位意见单位编码单位名称此人已与我单位解除劳动关系, 同意此人办理养老保险关系转移接续手续。个人签字: ( 单位签章) 年月日年月日 B 转入用人单位意见单位编码单位名称联系电话( 单位签章)年月日 C 转入经办机构意见机构名称开户银行开户全称银行账号联系电话( 单位签章)年月日陕西省社会保障局印制
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