道路危险货物运输企业管理基础台账表式企业基本情况表企业名称(章) 详细地址成立时间企业资质法人代表联系电话手机主要负责人联系电话手机安全管理员1 联系电话手机安全管理员2 联系电话手机安全管理员3 联系电话手机 GPS 监控员 1 联系电话手机 GPS 监控员 2 联系电话手机联系人联系电话手机运输许可经营范围(类、项) 主要承运危险货物品种危货车辆数其中挂车数车辆投影面积 M 2 停车场总面积 M 2 其中:专用停车区域 M 2 驾驶员数押运员数装卸管理员数安全评价日期年月注:企业资质分为经营性和非经营性运输许可证影印件危化品登记证影印件营业执照影印件道路危险货物运输安全评价结论影印件停车场地配备情况表企业名称(章) 经营地址联系人联系电话手机运输许可经营范围停车场总面积 M 2 其中: 专用停车区域面积 M 2 停车场地址 1 面积 M 2 下附停车场地平面图、照片及租赁协议和土地证明影印件停车场地址 2 面积 M 2 下附停车场地平面图、照片及租赁协议和土地证明影印件停车场地址 3 面积 M 2 下附停车场地平面图、照片及租赁协议和土地证明影印件剧毒、爆炸和 I 类包装危货车辆专用停车区域地址面积 M 2 下附停车场地平面图、照片及租赁协议和土地证明影印件危险货物运输车辆台帐序号车号道路运输证号标志灯编号车型吨位(容积) 验车有效期运输证年审有效期等级评定有效期承运人责任险有效期罐体检测有效期 GPS 是否正常驾驶员联系手机押运员联系手机危险货物运输车辆登记表车牌号车辆类型厂牌型号发动机号车架号吨位(容积) 行驶证登记日期年月日道路运输证核发日期年月日道路运输证经营范围车辆彩色照片影印件车辆产权证影印件车辆行驶证影印件道路运输证影印件二级维护(等级评定)备案卡影印件罐体合格证影印件承运人责任险保单影印件道路运输危险货物安全卡影印件
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