关于血液安全督导检查的自查报告关于血液安全督导检查的自查报告根据区卫生局关于转发重庆市卫生局关于印发 201X 年医疗质量万里行血液安全督导检查组织实施方案的通知(沙卫业 19 号)的文件要求,现将我院 201X 年输血安全自查情况汇报如下: 一、我院检验科依法开展医院输血工作,无非法自采自供现象, 我院使用的血液无非法定供应渠道。二、我院检验科下设输血室,输血室人员配置满足工作需要, 有 24 小时服务能力, 保证临床用血的技术指导和技术实施, 确保储血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。输血室从业人员专业资执符合要求。三、检验科输血室有专用储血冰箱和储血低温冰箱。四、检验科输血室制定有应急用血管理措施。五、检验科输血室制定了《用血管理规定》,受血者血标本采集与送检符合《区县级医院输血科(血库)督导检查表》的相关要求。六、检验科制定了《血型鉴定、交叉配血操作规程》,血型鉴定和交叉配血符合《区县级医院输血科( 血库) 督导检查表》的相关要求。七、检验科输血室有相关血液入库、核对、储存管理规程, 符合《区县级医院输血科(血库)督导检查表》的相关要求。八、检验科输血室有血液发放管理规程, 符合《区县级医院输血科(血库)督导检查表》的相关要求。九、检验科输血室全体工作人员进行了《县级血库人员应知应会一百问答》的培训。不足与整改措施: 一、输血室设有工作区和生活区,但无半清洁区,布局不完全符合院感要求。整改措施: 将对输血室进行改建。二、输血室无血小板保存箱,融浆机。整改措施: 将申请购入以上设备。三、输血室未参加室间质评。整改措施: 将向市临检中心申请输血室相关项目的室间质评。四、输血室未开展抗体筛选试验。整改措施: 将开展抗体筛选试验。关于血液安全督导检查的自查报告
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