机械振动排痰机操作程序及评价标准项目内容存在问题应得分实得分评估病人 10分1 、结合胸片、肺部听诊、血气指标、气道力学指标、血氧饱和度等评估患者肺功能状况 10 操作准备 10分1、护士准备衣帽整齐、洗手、戴口罩 2、用物准备选择合适叩击头,装上一次性纸质叩击罩,连接好备用 55 操作要点 50分1、检查机器性能; 2、核对医嘱, 推机器至患者床旁, 核对患者, 取得配合,协助取侧卧位或俯卧位; 3、接通电源, 根据病人病情、体格、耐受程度选择频率 15 Hz~30Hz , 每次10min~20mi n, 一手轻轻捏住叩击头的手柄, 另一手引导叩击头, 轻加压力, 由外向内、由下向上循环进行叩击振动排痰;操作中注意观察患者情况; 4、操作后指导患者深呼吸及有效咳痰,必要时吸痰; 5、整理床单位,整理用物,洗手 5 10 20 10 5 注意事项 30分1、适应症: 哮喘、支气管扩张、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、急性肺炎、气管切开术需排痰及理疗者。禁忌症: 皮肤及皮下感染,胸肺部肿瘤及创伤,肺结核、肺脓肿、气胸、肺部血栓、肺出血及咯血,凝血机制异常,不能耐受振动的患者:心肌梗死、心律失常、极度衰弱等。 2、操作时间安排在餐前 1-2 小时, 或餐后 2 小时进行, 振动机的叩击头应避开胃肠、心脏; 3 、治疗后 1:100 的 84 消毒液擦拭叩击头、机箱、导线等,定期专人进行机器维护和保养; 4、痰液粘稠的先进行雾化, 适当湿化气道, 在操作过程中如听到痰音,可先行吸痰,稳定后再继续操作。 5、病人病情重、管道多、监测导联线多, 应注意管道的固定、吸机送气情况及生命体征的监测。 6、3 天后再次评估患者,比较满意的疗效标准为:液减少;病变部位呼吸音改善,无啰音;胸片改善。 10 20 总分一项不达标扣 1-3 分漏项该项不得分 100 分
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