或 2 年以上。 2、早期多无异常体征, 合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。 3、X 线检查早期可无异常。反复发作表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。 4 、肺功能有小气道阻塞时,最大呼气流速- 容量曲线在 75 %和 50 %肺容量时,流量明显降低。 5 、排除其他病变。【入院常规检查】 1、血常规、尿常规、便常规检查 2、肝炎病毒检测 3、血清生化学检查(肝功能、肾功能、血清离子) 4、动脉血气分析 5、胸部影像学检查( CR或 CT) 6、痰细菌培养+ 药敏 7、痰查结核菌 8、肺功能检查【诊断】【鉴别诊断】 1、咳嗽变异型哮喘以刺激性咳嗽为特征,灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽。 2、嗜酸细胞性支气管炎诱导痰检查嗜酸细胞比例增加( ≥ 3% )可以诊断。 3 .肺结核。 4、支气管肺癌痰脱落细胞学、胸部 CT 及纤维支气管镜等检查,可明确诊断。 5、肺间质纤维化胸部高分辨 CT 有助于诊断。 6、支气管扩张【治疗】 1、急性加重期的治疗(1 )控制感染:抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β- 内酰胺类或磺胺类等。如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药。(2 )镇咳祛痰:复方甘草合剂 10ml ,每日 3 次;或复方氯化氨合剂 10ml ,每日 3 次;祛痰药溴己新 8-16mg ,每日 3 次;盐酸氨溴索 30mg ,每日 3 次;桃金娘油 0.3g ,每天 3 次。(3 )平喘:有气喘者可加用解痉平喘药,氨茶碱( aminophyllin ) 0.1g ,每日 3 次,或用茶碱控释剂,或长效β 2 激动剂加糖皮质激素吸人,或异丙托溴氨等。 2、缓解期治疗戒烟,增强体质,预防感冒, 反复呼吸道感染者,可试用免疫调节剂胸腺肽等。慢性阻塞性肺疾病【诊断】 1、慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。
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