胡汤是表里双解剂代表方, 由小柴胡汤合小承气汤化裁而来。小柴胡汤中的柴胡、黄芩以和解少阳为主。小承气汤中大黄、枳实以泻阳明实热,并病情加重。佐以芍药助君药清肝胆;半夏和胃降浊以治呕逆不止。使以重用生姜配合大枣即助半夏和胃止呕,又可缓和枳实、大黄泻下伤胃之弊,并能调和营卫和诸药。本方和解少阳,内泻热结,主治少阳阳明合病,以往来寒热,胸胁苦满,呕不止,心下痞鞕或满痛,便秘,苔黄,脉弦数有力为主症。 9 .试述小建中汤的主治证候,功用及君药佐使的配伍关系。[ 主治] 虚劳里急。[ 功用] 温中补虚,和里缓急[ 配伍关系] 君药饴糖,温中补虚,和里缓急。臣药芍药,益阴养血和营,缓急止痛, 桂枝温阳祛虚寒。君和臣养营益血, 缓急止痛。佐, 炙甘草助饴糖、桂枝养阳, 温中缓急, 5 又合芍药酸甘化阴,柔肝益脾和营。使药生姜温胃。大枣补脾。两药升腾中焦生发之气而调营卫。 10 .逍遥散与一贯煎均可治疗肝郁胁痛,临床如何区别使用? 逍遥散逍遥散疏肝、养血、健脾较强的作用, 主治肝郁血虚之胁痛, 并伴有神疲食少. 肝为藏血之脏,喜条达而主疏泄。七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足, 肝体失养,皆可使肝气横逆,胁痛,寒热,头痛,目眩等证随之而起。本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源。炙甘草益气补中,缓肝之急, 为佐使。生姜烧过,温胃和中之力益专,薄荷少许,助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍则治疗肝郁血虚,脾失健运之肝郁胁痛。一贯煎是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方剂。以胁肋疼痛, 吞酸吐苦, 舌红少津, 脉虚弦为证治要点。方中重用生地滋阴养血, 补益肝肾, 为君。配北沙参、麦冬、当归身、枸杞子为臣,益阴养血而柔肝,配合君药以补肝体,育阴而涵阳。再佐以少量的川楝子疏肝泄热,理气止痛。
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