已经确认,保护措施已经落实 4 临时用电、断路、受限空间作业危害按规定办理相应的作业票 5易燃有毒气体可能泄漏作业现场应保持通风良好,并对可能存在有毒有害物质的区域进行监测 6危险场所现场无专人监护在危险场所动土时,应有专人现场监护 7未有应急措施同施工单位制定应急措施、并配备有关器材其它风险及削减措施: 申请单位作业负责人签字: 作业风险 1 损坏隐蔽设施动土临近地下隐蔽设施时,应使用适当工具挖掘,避免损坏地下隐蔽设施 2出现坍塌或滑坡要视土壤性质、湿度和挖掘深度设置安全边坡或固壁支撑 3无关人员、车辆误闯入作业现场围栏、警戒线、警告牌、警示灯、照明已按要求设置 4 开挖深度超过规范未设供人员上下的安全通道人员出入口和撤离安全措施已落实 5堆土范围和高度不符合规范挖出的泥土堆放和材料的堆放至少应距坑、槽、井、沟边沿 0.8 m, 高度不得超过 1.5 m 6作业人员受伤害作业人员多人同时挖土应相距在 2m 以上,防止工具伤人 7挖掘深度超过 5米需提供重大动土作业方案 8劳动防护用品不全□安全帽□护目镜□防飞溅面罩□防护鞋□便携式气体检测仪□自背式空气呼吸器□焊工头盔□手套□安全带□逃生器□耳塞;其它: 其它风险及削减措施: 施工单位作业负责人签字: 作业准备:我对以上内容均已阅读, 并且已明确作业内容及安全防护要求,准备进行作业。作业人员姓名工种姓名工种姓名工种监护人员姓名工种(岗位) 作业准备:我已清楚本次作业可能存在的危险,并已确保制定并落实了相关的安全措施。有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等相关单位或部门会签意见: 施工单位作业负责人或领导意见: 年月日时分申请单位部门负责人意见: 年月日时分申请单位领导意见: 年月日时分完工验收时间: 年月日时分申请单位作业负责人签字: 注: 1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画〇,在未实施项画× 2、本作业票保存期一年
全文预览
