高度怀疑宫颈恶性肿瘤。(2) 体检特点:①妇检见宫颈呈不规则菜花状, 触及时出血明显。②其余未发现其他异常体征。辅助检查 1 .结果: (1) 血常规: RBC 3.3 × 10 9/L, Hb l05g /L, WBC 4.3 × 10 9/L。(2) 肝、肾功能,胸片,心电图检查结果均正常。(3) B 超:子宫及双附件未见异常,宫颈部不规则强回声光团提示宫颈肿块。(4) CT :宫颈肿瘤,腹盆腔淋巴结未见肿大。(5) 宫颈活检:宫颈鳞状细胞癌Ⅱ级。 2 .辅助检查分析: B超、 CT 提示宫颈部病变, 宫颈病理活检可确诊为宫颈癌,B超、 CT 可提示盆腔及淋巴结情况以及有无盆腔转移。诊断与鉴别诊断 1 .诊断:宫颈癌(Ⅰ b期) 2 .诊断依据: (1) 阴道接触性出血半年。(2) 22 岁女性、未婚未育、但有性生活史,性伴侣多。(3) 妇科检查:宫颈不规则菜花状,直径约 4cm ,触及时出血明显,宫旁无增厚。(4) CT :宫颈肿瘤,盆腹腔淋巴结未见肿大。(5) B 超:宫颈部不规则强回声光团提示宫颈肿块。(6) 宫颈病理活检诊断为宫颈鳞状细胞癌。 3 .鉴别诊断: (1) 宫颈良性病变: 宫颈糜烂、患肉、宫颈内膜异位、宫颈腺上皮外翻和宫颈结核性溃疡等,根据宫颈活检病理诊断可以鉴别。(2) 宫颈良性肿瘤:宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤质地比较硬,且有一定时间的病史; 可扪及蒂部从宫颈管内延伸出来; 宫颈乳头状瘤与宫颈癌的表现比较相似, 但宫颈表面少有溃疡和糜烂,有反复发作的倾向,且没有周围组织的浸润性生长。(3) 宫颈恶性肿瘤: 原发性宫颈恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移瘤, 应注意原发性宫颈癌与子宫内膜癌并存的可能。应有身体其他部位肿瘤病史,宫颈组织学检查可以证实。(4) 宫颈上皮内瘤样病变和宫颈原位癌: 均可表现为阴道出血, 但宫颈活检组织学检查可帮助诊断及鉴别。治疗
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