掌握辖区 65 岁及以上常住居民基本情况,并登记管理。老年居民健康管理率≥ 90% 。( 38 分) 65 岁以上老年人电子档案建档率≥ 95% 8 应建人数按全人口 9%计算实得分= 任务完成率÷ 目标要求率× 应得分累计老年人管理率≥ 90% 10 随机抽查 10 名老年人, 计算累计管理率。实得分= 任务完成率÷ 目标要求率× 应得分(当任务完成率超过目标要求率时实得分就是应得分)。本年度老年人体检≥ 90% 20 健康管理:生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导,即按老年人体检表要求进行了一次规范的服务( 21 )每年开展 1 次老年人健康体检,体检表完整率≥ 95% 。发现的慢病患者纳入慢病管理( 30 分)。体检表完整率≥ 95% 12 体检表的:生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导项目齐全、准确。发现的慢病患者纳入慢病管理, 及时管理率 90% 18 对新发现的老年人慢性病患者及时纳入慢性病管理,查门诊与体检新发现的病人计算及时管理管理率。(七)高血压患者健康管理( 129 分) ( 22) 对辖区内 35 岁及以上常住居民第一次就诊时为其测量血压,已建健康档案的高血压患者健康管理率≥ 90% 。( 49 分) 高血压病人电子档案建档率≥ 95% 9 应建档数按全人口 6%计算实得分= 任务完成率÷ 目标要求率× 应得分为 35 岁以上就诊患者测血压,有日志登记,登记率≥ 90% 10 查医院所有门诊日志 35 岁以上就诊病人血压登记情况为首次血压异常者进行 2 次复查, 复查率≥ 90% 20 查10 名辖区内首次发现血压异常者,看血压复查诊断情况计算复查率(未完成 2 次复查者视为未复查)。为新发现的高血压确诊病人及时纳入慢性病管理,及时管理率≥ 90% 10 查10 名新发现的确诊高血压患者纳入慢性病管理情况计算及时管理率
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