染区不明显、染色较深、轻度大小不均,偶见幼红细胞,可见嗜多色性及嗜碱性点彩红细胞,也可见豪一周氏小体及卡波氏环。白细胞数稍低。Р骨髓像:骨髓增生活跃,以红细胞增生为主,粒、红比例正常或倒置,红细胞系体积均大。Р血生化检查:1、血清维生素B12含量测定,正常值为200~800pg/mL,小于100pg/mL提示维生素B12缺乏。 2、血清叶酸含量测定,正常值为5~6ng/mL,小于3ng/mL提示叶酸缺乏。Р哪些是巨幼细胞性贫血的多发人群?Р营养性巨幼细胞性贫血,我国以西北地区较多见,主要见于山西、陕西、河南等省,常有营养缺乏病史,新鲜蔬菜摄入少又极少荤食,加上饮食和烹调习惯不良,因此常伴有复合性营养不良表现,如缺铁、缺乏维生素BР1、B2、C及蛋白质。本病好发于妊娠期和婴儿期。Р恶性巨幼细胞性贫血 系原因不明的胃粘膜萎缩导致内因子分泌障碍,维生素B12缺乏,好发于北欧斯堪的纳维亚人,我国少见。Р怎样治疗巨幼细胞性贫血?Р(1) 一般治疗及改善饮食:如系母乳喂养儿,应改善乳母的膳食营养,婴儿还须添加辅食,按时断奶,纠正偏食习惯。积极予防和治疗呼吸道和消化道疾病。多吃富含维生素B12的食物,如动物肝、肾、猪心、牛肉、青鱼、虾、鸡蛋、龙虾、比目鱼、蟹类。(2) 药物治疗:根据缺啥补啥的原则,应补充足量直到补足应有的贮存量。主要应用维生素B12,100μg/次,应用肌肉注射维生素B12,每天100μg,连续2周,以后改为每周2次,共4周或直到血红蛋白恢复正常,即初6周的治疗,维生素B12总量应在2000μg以上。以后改为维持量,每月100μg,也可每2~4月给予1mg,但以每月给予一次维持量复发机会少。有神经系统症状者维生素B12剂量应稍大,且维持治疗宜2周一次,凡神经系统症状持续超过1年者难以恢复。凡恶性贫血、胃切除者、Imerslund综合征及先天性内因子缺陷者需终身维持治疗。
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