留用、超支停报。定点医疗机构当月发生的结余留下月继续使用,超出月补偿定额后,新农合管理中心即停止其当月报销资格,待下月1日再恢复报销资格,确保我县新农合基金年底不透支。四是进一步加强住院定点医疗机构的监管。住院人次大幅度增长是导致住院统筹基金支出异常增加的主要原因,主要表现在一些医疗机构住院、出院标准掌握不严,一些应该门诊治疗的患者转入住院治疗,一些住院患者康复后又没有及时办理出院,增加了基金的不合理支出。今后,我局将进一步加大对门诊转住院现象的检查力度和频次,凡单次检查发现3例以上门诊转住院患者的,暂停新农合报销资格1-3个月,10例以上的取消定点资格。对乱检查、乱用药的,发生的费用一律由医疗机构承担,新农合基金不予报销,并处两倍罚款,情节严重的予以取消定点资格。加强对县医院、中医院两家县内大医院的监管,在严格住院标准、减少住院人次、规范诊疗程序的同时,严肃查处不合理检查、不合理用药等行为,最大程度地压缩次均住院费用。同时,严格规范民营医院诊疗行为,加强基金支出监管,严厉打击套骗新农合基金行为,确保全县新农合基金运行平稳,不出现问题。五是提高乡镇卫生院服务能力建设。用政策调控分流一部分病人到乡镇卫生院就医,是缓解县级医疗机构病人人满为患的有效措施。下步,我局一方面通过更新设备、人员进修、改善环境、提升服务、聘请名医等措施,提高乡镇卫生院整体服务能力,方便患者就近医疗,吸引患者到本地就医;另一方面,通过广播、电视、明白纸等形式,加强新农合政策的宣讲,把更多的常见病、多发病、轻症患者留在乡镇卫生院诊治。同时,学习借鉴江苏镇江基层医改模式,探索建立患者分级诊疗和双向转诊制度,通过政策引导,将轻症患者转移到基层医疗机构治疗,既减轻新农合基金支出压力,减少患者经济负担,又可促进乡镇卫生院的可持续发展,保证新农合基金的安全运行与合理支出,保障我县新农合各项工作的全面、持续、健康发展。
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