收件人单位:平方米日期申请登记类型□土地所有权□国有建设用地使用权□宅基地使用权□集体建设用地使用权□土地承包经营权□林地使用权□房屋所有权□建筑物所有权□森林、林木所有权□森林、林木使用权□抵押权□地役权□其它_________________□首次登记(□总登记□初始登记) □转移登记□变更登记□注销登记□更正登记□异议登记□预告登记□查封登记□补证□换证□其他_________________登记申请人权利人姓名(名称)XX合肥分行身份证件种类营业执照证件号91340100XXXX通讯地址合肥市XX号邮编230000法定代表人或负责人XX合肥分行联系电话0551-XXXXXX代理人姓名XX合肥分行联系电话XXXX申身份证件种类身份证证件号XXXXX请代理机构名称人登记申请人情义务人姓名(名称)韩XX况身份证件种类身份证证件号342XXXXX通讯地址合肥市新都会XXX室邮编230000法定代表人或负责人联系电话代理人姓名联系电话身份证件种类证件号代理机构名称不动产情况坐落合肥市马鞍山南路新都会不动产单元号不动产类型面积128.27㎡用途原不动产权证号房地权证合包字第XXX号林种构筑物类型抵押情况被担保债权数额(最高债权数额)壹佰玖拾玖万元整债务履行期限(债权确定期间)抵押物范围见合同约定抵押物面积128.27㎡地役权情况需役地坐落需役地不动产单元号申请登记原因□一般抵押权设立登记□最高额抵押权设立登记申请证书版式申请分别持证备注本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实,申请人愿承担法律责任。申请人(权利人签章):xx合肥分行申请人(义务人签章):代理人(签章):代理人(签章):年月日年月日不动产登记审批情况(申请人请勿填写)受理审批登簿受理人:审批人:登簿人:年月日年月日年月日登簿登簿人::登簿人[53005]登簿时间::登簿时间[53009]备注