解除终止劳动合同退工和领取失业保险金人员分区花名册组织机构代码—单位名称(公章)表号:津劳登字8号序号公民身份证号码姓名性别就业失业证号户口所在区(县)街(镇)解除终止类别解除终止合同原因解除终止合同时间是否享受失业保险待遇一式四份①失业保险管理部门②劳动力管理部门两份③用人单位12345678910□解除□终止年月日□享受□不享受□解除□终止年月日□享受□不享受□解除□终止年月日□享受□不享受□解除□终止年月日□享受□不享受□解除□终止年月日□享受□不享受□解除□终止年月日□享受□不享受□解除□终止年月日□享受□不享受□解除□终止年月日□享受□不享受□解除□终止年月日□享受□不享受□解除□终止年月日□享受□不享受填表说明:第8栏中解除合同原因按①协商一致-单位提出②协商一致-劳动者提出③试用期不合格④劳动者过失⑤不胜任工作⑥用人单位过失⑦医疗期满⑧客观情况发生变化⑨劳动者提出⑩经济性裁员分组选择填写;终止合同原因则按①劳动者提出②单位提出③企业破产或解散分组选择填写制表人(签章)联系电话:劳动力管理部门(章)经审核,该单位在该区有___人享受失业保险金,___人不享受失业保险金失业保险管理部门(章)填报时间:年月日经办人(签章) 年月日年月日经办人(签章) 年月日
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