校园周边道路交通设施设置统计表填表单位:(盖章)填表日期:2015年1月13日学校名称缺少项目交通信号灯交通标志和标线人行设施分隔设施停车设施监控设施照明设施5.1.15.1.25.1.35.1.45.2.15.2.25.3.15.3.25.3.35.3.45.3.55.45.5.15.5.25.6.15.6.25.6.35.6.45.7.15.7.25.7.3a)b)c)a)b)c)d)e)f)g)h)a)b)c)d)e)f)a)b)a)b)c)a)b)c)1)2)王庄镇仝郎柳小学112222填表要求:对照《中小学与幼儿园校园周边道路交通设施设置规范》,按照各自实际情况在对应栏目填写缺少数量。填表人:(签字)仝峰安全副校长:(签字)仝福云校长:(签字)仝峰
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