医疗卫生被监督单位信息卡被监督单位(个人):注册地址:地址:行政区划代码:被监督单位组织机构代码:被监督单位经济类型代码:一、基本情况法定代表人(负责人):身份证件名称:证件号码:二、单位类别医院妇幼保健院社区卫生服务机构卫生院疗养院门诊部诊所村卫生室急救中心(站)临床检验机构专科疾病防治机构护理院(站)健康体检机构其他别名:有效期开始时间:有效期结束时间:批准时间:开业时间:机构级别:机构等级:机构性质:机构类别:负责人:联系电话:传真:邮政编码:服务对象:床位数:牙椅数:许可项目/诊疗项目:三、经营状况1.营业2.关闭四、卫生许可情况医疗机构执业许可证号:母婴保健技术服务执业许可证号:报告单位:报告单位负责人:报告人:报告日期:
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