中医药适宜技术效果评价表Р患者姓名: 性别: 年龄: Р中医诊断: 症候诊断: 西医诊断: Р一、诊疗效果评价Р主要症状中医药适宜技术Р 中药饮品应用次数次应用时间天Р 针刺应用次数次应用时间天Р 艾灸应用次数次应用时间天Р 推拿应用次数次应用时间天Р 拔罐应用次数次应用时间天Р 熏洗应用次数次应用时间天Р 其它应用次数次应用时间天Р 中药饮品应用次数次应用时间天Р 针刺应用次数次应用时间天Р 艾灸应用次数次应用时间天Р 推拿应用次数次应用时间天Р 拔罐应用次数次应用时间天Р 熏洗应用次数次应用时间天Р 其它应用次数次应用时间天Р 中药饮品应用次数次应用时间天Р 针刺应用次数次应用时间天Р 艾灸应用次数次应用时间天Р 推拿应用次数次应用时间天Р 拔罐应用次数次应用时间天Р 熏洗应用次数次应用时间天Р 其它应用次数次应用时间天Р 中药饮品应用次数次应用时间天Р 针刺应用次数次应用时间天Р 艾灸应用次数次应用时间天Р 推拿应用次数次应用时间天Р 拔罐应用次数次应用时间天Р 熏洗应用次数次应用时间天Р 其它应用次数次应用时间天Р二、治疗满意度评价Р 评价项目患者对治疗的满意度Р中满意一般Р医中药饮品Р药针刺Р适艾灸Р宜推拿Р技拔罐Р术熏洗Р 其它Р健康指导: Р Р三、对本病中医诊疗方案的评价Р实用性强实用性较强实用性一般Р改进意见: Р 评价人: Р Р就诊时间: Р Р Р治疗效果Р Р Р好Р较好Р一般Р差Р Р Р Р好Р较好Р一般Р差Р Р Р Р好Р较好Р一般Р差Р Р Р Р好Р较好Р一般Р差Р Р Р Р不满意Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р不实用