贫困户信息采集表

Р家庭住址: 省(区、市) 市(地、州、盟) 县(市、区、旗) 镇(乡、苏木) 村自然村(屯) Р联系电话: 开户银行(选填): 银行账号(选填): РA17 识别标准(单选): □国家标准□省定标准□市定标准 A18 贫困户属性(单选): □一般贫困户□低保贫困户□五保贫困户РA19 是否军烈属: □是□否 A20 是否独生子女户: □是□否Р二、家庭成员信息Р序号 A1姓名 A2性别 A3证件号码 A4与户主关系 A5?民族 A6?政治?面貌 A7?文化?程度 A8?在校生?情况 A9?健康?状况Р1 Р2 Р3 Р4 Р5 Р6 Р7 Р三、致贫原因РA22 主要致贫原因(单选): □因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足РA23 其他致贫原因(最多选两项): □因病□因残□因学□因灾□因婚□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р РA10?劳动?技能Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р贫困户信息采集表Р一、基本信息Р家庭住址: 省(区、市) 市(地、州、盟) 县(市、区、旗) 镇(乡、苏木) 村自然村(屯) Р联系电话: 开户银行(选填): 银行账号(选填): РA17 识别标准(单选): □国家标准□省定标准□市定标准 A18 贫困户属性(单选): □一般贫困户□低保贫困户□五保贫困户РA19 是否军烈属: □是□否 A20 是否独生子女户: □是□否Р二、家庭成员信息Р序号 A1姓名 A2性别 A3证件号码 A4与户主关系 A5?民族 A6?政治?面貌 A7?文化?程度 A8?在校生?情况 A9?健康?状况Р1 Р2 Р3 Р4 Р5 Р6 Р Р Р Р Р Р Р РA10?劳动?技能