天业热电产业有限空间危险作业审批表编号作业部门所属单位设施名称主要危险有害因素作业内容作业负责人作业人员监护人员进入前检测数据检测项目含氧量(19%-23%)有毒有害气体名称及浓度检测人员名称检测结果浓度检测时间作业开工时间年月日时分许可人序号主要安全措施(根据工作环境不同进行补充)确认安全措施符合要求(签名)是(√)否(×)作业及监护人员1工作人员接受有限空间安全培训教育;2测定用仪器准确可靠、检测数据至少确认二次;3呼吸器、梯子、绳缆等抢救器具配备到位;4照明设施符合有限空间作业规范(36V及以下)5个人防护用品及防毒用具佩戴齐全;6采取通风排气措施;其它补充措施:说明:安全措施已执行请签名确认并在措施后打√,无需执行的打×安培科意见签名:时间:年月日时分工作结束确认人和结束时间作业负责人监护人分别签名:年月日时分
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