创建一级医院任务清单

库管理、血液核对、血液贮存及相容性检测报告Р 卫生行政部门核准文件Р 血液发放报批流程Р 4.11.2.2 输血前检验、核对制度及记录(及时、规范且保存) Р 4.11.3.1 血液出入库核对领发登记制度,工作记录Р 血液存放规定、监测记录Р 贮血冰箱定期消毒记录Р 贮血冰箱定期细菌监测记录Р 输血器械三证Р 血袋保存、销毁记录Р 一次性输血耗材无害化处理记录Р 4.11.3.2 血库领血、核对记录Р 发血、领血核对流程及记录Р 4.11.3.3 输血前、输血间管理制度输血器和辅助设备的操作规范与流程Р 输血医生、护士培训记录Р 4.11.3.4 输血不良反应及处理预案,有记录Р 4.11.4.1 准备输血者的血型、感染筛查规定Р 4.11.4.2 输血知情同意书Р 特殊情况紧急输血规定与批准流程Р 十二持续改进、医院感染管理与持续改进 4.12.1.1 成立院感组织,院感工作会议记录(2次) Р 院感工作计划、院感培训记录Р 4.12.1.2 院感制度、工作流程Р 4.12.2.1 制定院感培训教材、培训计划、考核记录Р 4.12.3.1 医院院感监测计划Р 院感专职人员、院感检测设备Р 4.12.3.2 重点环节、重点人群与高危因素的监测、预防控制措施Р 4.12.4.1 成立抗菌药物合理使用管理组织,制定管理制度Р 抗菌药物分级管理制度及措施Р 抗菌药物合理使用知识培训、考核的记录Р 4.12.4.2 围手术期抗菌药物的预防性使用规范及培训记录Р 1类手术预防抗菌药物使用规范Р 4.12.5.1 消毒、隔离工作制度Р 消毒、隔离知识的培训、考核,有记录Р 消毒、隔离落实措施Р 医务人员合格防护用品Р 4.12.5.2 消毒设备、设施、消毒剂目录清单Р 医用耗材、消毒隔离产品三证Р 4.12.5.3 消毒及灭菌操作规范、效果监测的程序与规范判定标准Р 消毒、灭菌知识培训