脑血管病介入诊疗并发症及其处理ppt课件

身用类固醇激素Р神经病学（第8版）Р一、围手术期并发症及其防治措施РР脑血管病介入诊疗并发症及其处理РР2. 造影剂肾病（contrast-induced nephropathy, IN）Р指用造影剂后72h内血肌酐增加≥ 25% 或 0.5mg/dl（44.2μmol/L），排除其他原因者。发生率为5%~14%?发病机制：①肾缺血? ②造影剂对肾小管上皮细胞的毒性? ③自由基释放增加? ④造影剂阻塞肾小管，等Р神经病学（第8版）Р脑血管病介入诊疗并发症及其处理Р一、围手术期并发症及其防治措施РРР临床表现：多无症状，或表现为急性肾功能不全的症状?预防和治疗?对单纯血肌酐升高者，手术前后应充分静脉补液加强水化?减少肾毒性药物，如利尿剂、甘露醇及多巴胺的应用?选择合适的造影剂，如非离子型二聚体含碘造影剂?尽量限制造影剂用量?术后密切监测肾功能Р神经病学（第8版）Р一、围手术期并发症及其防治措施РР脑血管病介入诊疗并发症及其处理РР3. 造影剂脑病（contrast-induced encephalopathy）Р指应用碘造影剂后短时间内出现的精神行为异常、意识障碍、癫痫发作、肢体瘫痪等中枢神经系统损害，并排除急性脑梗死、脑出血和其他脑部疾病者? 其中以皮质盲伴意识模糊最常见，发生率为0.3%~2.9%?发病机制： ①血脑屏障的破坏? ②与前循环比，椎基底动脉的交感神经支配相对不完整，脑血管自动调节保护能? 力差? ③脑血管痉挛? ④机体的特异质反应Р神经病学（第8版）Р脑血管病介入诊疗并发症及其处理Р一、围手术期并发症及其防治措施