间隔1个月)。手足口病的病原学及分类1.小RNA病毒科肠道病毒属,柯萨奇病毒(Cox)A组16、4-7、9、10型,B组1-3、5型;埃可病毒(ECHO)和EV71。2.EV71、CoxAl6型最为常见。3.重症、病死病例主要是EV71,病死率可达10%-25%。4.近期部分地区CoxA6、10增多趋势。5.肠道病毒各型之间无交叉免疫力流行病学特点1.发病前数天,患儿的咽喉部与粪便中就可发现病毒,即有传染性,发病后1周内传染性最强。2.发病1-2周患儿咽部排出病毒,3-5周从粪便中排出病毒。EV71病毒特点正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。不耐强碱、56℃以上高温失去活性紫外线可降低活性甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性没有脂质胞膜故亲脂性消毒剂--如酒精对其无用流行病学特点广西2019年1月1日---4月14日:23366例,重症39例,死亡0例;北海2019年1月1日---4月14日:934例,重症1例,死亡0例。EV71感染特点多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下婴幼儿嗜皮肤:手、足、口腔、肛周等部位斑丘疹、疱疹嗜神经:脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、弛缓性瘫痪(EV-A71具有前角神经组织嗜性)严重者引起神经源性肺水肿、循环衰竭等。致死原因主要:脑干脑炎、神经源性肺水肿及心肺功能衰竭临床表现特点潜伏期:一般2-10天,平均3-5天。多在一周内痊愈,预后良好。少数病例(尤其是小于3岁者包括新生儿)病情进展快,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(脑干炎症最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。临床上多为轻症,有一定比例的重症和死亡轻症病例:占98%左右,有自限性,手、足、臀部皮疹,口腔疱疹重症病例:占2%左右,其中75%是EV71感染,EV71等病原可引起严重神经系统并发症死亡病例:主要由EV71感染导致(93%)
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