出周围神经的综合评定。(四)康复治疗1.常用治疗方法:物理疗法、作业疗法、运动疗法、支具疗法、协调能力训练、心理治疗和ADL训练。2.手神经损伤康复;a.感觉神经损伤后的康复:感觉在训练是周围神经损伤患者整体康复程序的一个组成部分。手的感觉恢复顺序是:痛觉和温觉、30Hz振动觉、移动性触觉、256Hz振动觉、辨别觉。b.运动神经损伤后的康复c.交感神经损伤后的康复:交感神经受损的Brand’s治疗法。第四节手部多发伤的康复一.概述手部多发伤是严重创伤,目前尚无明确而统一的定义标准。大多数学者认为多发伤是指人体同时或先后遭受相同致伤因子作用,致两个以上解剖部位或脏器的严重损伤。狭义的多发伤是指机械力如切割,火器等作用于人体造成多种组织结构损伤,常伴有深部肌腱,神经,血管损伤和骨折等。故多发伤不能理解为是一种单伤的相加。引起手多发伤常见原因有:刃器伤,压砸伤和碾扎伤等。二.临床特点临床上,不同原因引起手部多发伤主要有以下一些特点:(一)刃器伤的临床表现多见于家务和木工,因工作不慎,使皮肤裂开或常伴有深部肌腱,神经,血管等软组织损伤,一般不伴有骨折。(二)压砸伤的临床表现系重物或打击直接作用于手指或手掌,使受伤部位的皮肤,指甲和深部组织损害。常同时合并有受打击部位的横形或粉碎性骨折。对这类损伤要正确判断皮肤和深部组织损害范围通常比较困难。(三)碾扎伤的临床表现多见于以碾轴为主的工业损伤,偶见车轮碾伤。手及前臂皮肤和深部软组织常呈广泛撕裂或脱套撕裂,甚至呈不全性及前臂断离,深部肌肉。肌腱,神经和血管也发生严重挫伤或撕裂。手及前臂骨骼为多发或粉碎性骨折,移位也很严重,有时出现骨缺损。三.康复评定(一)关节活动度评定(二)感觉评定(三)肌力评定(四)手功能评定(五)日常生活活动能力评定四.康复治疗(一)术后固定术后固定是治疗手部损伤,特别是伴有骨折的主要措施。肌腱,神经,血管损伤修复后
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