盆腔肿瘤放射治疗计划设计

盆腔肿瘤放射治疗计划设计1放射物理内容提纲2直肠癌计划设计(一)直肠癌调强计划设计(二)直肠癌VMAT计划设计(三)直肠癌其他放疗方式前列腺癌计划设计(一)前列腺癌调强计划设计(二)前列腺癌VMAT计划设计(三)前列腺癌自适应放疗(四)前列腺癌多目标优化膀胱癌计划设计放疗在直肠癌治疗中所起的作用1.使不能切除转为能切除者2.使不能保肛手术转化为能保肛手术者3.减少手术过程中操作导致的远处转移术前放疗的目的术后放疗的目的1.杀死残留的原发肿瘤2.杀死残留的转移淋巴结提高局部控制,减少局部复发提高生存率1.术后放疗可把复发率从35-50%降低到10-20%2.术后放疗对<B2期患者意义不大3.对生存率的提高有争议,多数认为对≥B3期患者可提高存活率术后放疗的疗效放疗的并发症放疗的并发症:(1)恶心、呕吐等胃肠道症状(2)放射性小肠炎出血、穿孔、坏死、梗阻(3)放射性膀胱炎(4)骨髓抑制晚期放射性损伤主要有放射性膀胱炎、小肠炎小肠出血、溃疡及小肠梗阻(SBO)直肠癌治疗技术三维适形(CRT)简化调强(sIMRT)调强适形(IMRT)容积旋转调强(VMAT)三维适形(CRT)沿用常规放疗时代的布野方向避开了膀胱、小肠等危及器官避免穿过床板、摆位装置直肠癌三维适形(CRT)放疗的布野0°100°260°简化调强(sIMRT)和调强适形(IMRT)射野方向5F_sIMRT7F_IMRT0°310°50°260°100°230°150°0°310°50°260°100°VMAT计划设计VMAT技术的特点射线束照射过程中加速器的运行情况VMATIMRT机架运动YesNo叶片运动YesNo(静态)/Yes(动态)剂量率变化YesNoVMAT技术的优势用较少的MU实现治疗目标,减少治疗时间。VMAT计划设计——DVH比较DVH比较intestinebladderfemur