液病,白细胞缺乏伴严重感染血小板输注浓缩血小板手采(≧2.0X1010/L)和机采(≧2.5X×1011/L)严重出血,血小板减少,化疗,血小板功能障碍,预防性输注输血的指征及适应证输血指征参考标准一、 红细胞(>14岁的成人标准)内科:1. Hb<60g/L或Hct<0.20,慢性贫血患者?2. Hb<70g/L或Hct<0.22,急性贫血患者3. Hb70~100g/,伴有:①心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>70岁高龄)②代谢率增高(高热、严重感染)③严重缺氧(晕迷、各种休克)④消化道活动性出血外科:1. Hb<70g/L或Hct<0.22,扩容后病情稳定 2. Hb70~80g/L,择期手术前输血3.Hb70~100g/,伴有:①急性大失血(50%血容量/3h、150ml/min)伤口创面伴持续性出血,DIC。②心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>65岁高龄)③严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克)④代谢率增高(高热、严重感染)特别说明:● 怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。● 输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告。● 输血后血常规:首选第48小时;次选第24或72小时。● 逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03。● 活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理。● 关于检测误差,判定标准可放宽+10%。二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时);⑵DIC急性期; ⑶紧急对抗华法林抗凝血作用;⑷急性大出血后的大量输血(≥自身血容量),PT或APTT延长>1.5倍,创面弥漫性渗血;⑸严重肝病患者手术(INR>2或获得性凝血功能障碍)、血浆置换或人工肝;⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ(心外循环);
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