D4计数维持正常,在所有感染者中比例一般在8%-10%。宫内传播(婴儿生后48h血HIV+.)分娩期传播(非母乳喂养,婴儿生后1周内血HIV-,7-90天转+)经母乳传播(母乳喂养,婴儿生后90天内HIV-,90天后转+)HIV母婴传播方式1.母亲因素血浆HIV载量越高,母婴传播的危险性越大CD+4T细胞计数下降,增加HIV母婴传播的概率有AIDS症状是HIV母婴传播的危险因素之一2.分娩因素随胎膜破裂时间延长,母婴传播的危险增加。经产道分娩者母婴传播高于剖宫产。胎盘早剥、羊膜腔穿刺、分娩时会阴撕裂时母婴传播的危险增加。3.哺乳因素(4月龄感染率是3.8%,24月龄时为17·9%)HIV母婴传播的危险因素HIV感染孕妇母婴阻断的干预措施1.提供孕前及孕期的检测咨询HIV感染妇女,建议暂缓结婚HIV阳性的孕妇自愿终止妊娠(主要阻断方式)对要求继续妊娠的孕妇提供免费的抗病毒治疗和孕期保健咨询(药物治疗+产科干预+人工喂养)HIV感染孕妇母婴阻断的干预措施2.提供适宜的安全助产服务尽量避免会阴侧切、人工破膜、胎头吸引器或产钳助产等,剖宫产为目前最佳的分娩方式,终止妊娠的最佳时间为38周3.提供科学的婴儿喂养咨询、指导(人工喂养)4.为感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测满1、3、6、9、12和18月龄随访。HIV感染孕妇母婴阻断的用药方案预防性抗病毒用药方案:临床Ⅰ期或Ⅱ期,CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3治疗性抗病毒用药方案:临床Ⅲ期或Ⅳ期,CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm31.齐多夫定(AZT) AZT是最早、最广泛用于预防HIV母婴传播的抗病毒药物,属于核苷类抗逆转录酶抑制剂。2.奈韦拉平(NVP)NVP是孕晚期使用得最普遍的非核苷逆转录酶抑制剂,主要在分娩前使用。3.拉米夫定(3TC)联合疗法可更久地抑制病毒复制,减少病毒负荷量,延迟病毒耐药性的出现。常用药物
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