城市会2017APHRS指南

指南推荐采用CHA2DS2-VASc评估卒中风险РWolf PA,et al. Stroke 1991;22:983–8.РCHADS2РCHA2DS2-VAScР充血性心力衰竭?高血压?年龄>75岁?糖尿病?有卒中/TIA病史?血管疾病(心肌梗死病史,外周血管疾病或主动脉斑块)?年龄65-74岁?性别(女性)?最多得分Р1?1?1?1?2?-Р-?-?6Р1?1?2?1?2?1Р1?1?9РCHADS2评分为0分的患者卒中的发生风险并不低;研究显示, CHA2DS2-VASc评分在预测缺血性卒中方面优于CHADS2РAPHRS指南推荐采用SAMe-TT2R2 评分?识别接受VKA治疗可能实现良好抗凝控制的患者РChiang et al.J Arrhythm.2017 Aug;33(4);345-367。РSAMe-TT2R2评分系统РSР性别(女性)Р1РAР年龄(<60岁)Р1РMР病史(超过2种合并症)*Р1РTР治疗(相互作用的药物,如胺碘酮)Р1РTР吸烟(2年内)Р2РRР种族(非白人)Р2Р最多得分Р8Р*高血压、糖尿病、冠心病/心肌梗死、外周动脉疾病、充血性心力衰竭、卒中病史、肺病、肝脏和肾脏疾病。Р评分为0~2分预示患者对VKA反应良好,而评分>2分则预示患者接受VKA治疗实现良好TTR的可能性较低РAPHRS指南推荐采用HAS-BLED评估出血风险РCirculation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2012; 5: 312-318РHAS-BLED评分系统Р高血压Р1Р肝肾功能异常(各1分)Р1或2Р卒中Р1Р出血趋势或倾向Р1РINR不稳定Р1Р老年人Р1Р药物或饮酒(各1分)Р1或2Р最多得分Р9РHAS-BLED评分≥3分提示出血风险高,但并不妨碍使用OAC。应定期评估和随访此类患者可纠正的出血危险因素。