非侵入性脑刺激(NIBS)技术?在脑卒中康复中的应用及策略Р脑卒中Р国民第一位死因。?每年新增200万(每12s新发1例),70%留有不同程度运动、认知、语言、吞咽、情感、活动障碍。?每年经费投入100多亿。Р2Р脑卒中后治疗Р3Р脑卒中后康复Р4Р非侵入性脑刺激技术Р经颅磁刺激(TMS)?经颅直流电刺激(tDCS)?经颅脉冲刺激(tPCS)?经颅交流电刺激(tACS)?经颅超声刺激(tUS)?…Р5РTMS:电流-磁场-电流Р6Р调控神经生理和生化过程Р感应电流-神经元兴奋性改变(动作电位)?长时程增强(LTP)或长时程抑制(LTD)?GABA?NMDA?胆碱?多巴胺?神经元-突触-环路-网络Р7Р8Р不同的调控作用Р>1Hz(常用>3或5Hz)的rTMS阈上刺激可以增加神经元兴奋性,而≤1Hz的阈上刺激可以降低神经元兴奋性。?间断性和连续性θ节律串刺激(intermittent and continuous theta-burst stimulation,iTBS and cTBS) 是阈下rTMS方式,iTBS增加、cTBS降低神经元兴奋性。Р9Р成对关联刺激(paired associative stimulation,PAS), 通过把外周神经(如正中神经)和对侧初级运动皮质(M1)刺激结合,导致类似LTP/LTD的改变。?外周-皮质的刺激间间隔(interstimulus interval,ISI) 长短决定这种改变是兴奋或抑制的。Р不同的调控作用Р10
全文预览
