间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。Р4、带状疱疹的诊断Р(1)病变皮肤出现簇集成群水疱,沿一侧周围神经呈带状分布。? (2)有明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。? (3)中间皮肤正常。Р5、带状疱疹的治疗Р5.1 药物疗法? (1)抗病毒药物可选用阿昔洛韦、可耐、伐昔洛韦或泛昔洛韦。? (2)神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗西汀(塞乐特)、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、舍曲林等;②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡酮(奥施康定)、羟考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药如辣椒碱等。Р5、带状疱疹的治疗Р5.2 神经阻滞? 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。Р5.3 神经毁损? 射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。如手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。Р6、带状疱疹的护理Р6.3 水疱未溃破时的护理? 出现带状疱疹,在临床护理中应做到早发现,早处理。在疱疹发生面积较小、水疱未溃破时,采用中药外涂患处,每天涂4~5次,每天用1/5000呋喃西林棉球外洗患处1次。1/5000 呋喃西林外洗有如下优点:①可以起到清洁消毒的作用。②可以及时了解水疱的转归。操作时动作一定要轻,避免弄破水疱。如患处皮肤有毛发覆盖,应先剪光毛发。
全文预览
