核对?用血?申请?单、?采集?标本Р护士Р输血风险Р输血前Р输血中Р输血后Р医生Р输血后评价Р完善记录Р血袋保存Р输血后评估Р常见临床输血医疗纠纷Р1.输血感染病毒;(无过错赔偿-要求输血前必须查传染病四项)?2.血型错误引起溶血反应;?3.知情同意;?4.输入过期血液;(输过期血要全程观察)?5.不合理用血:超过4小时未输注完;?6.血液供不应求。Р输血操作需注意的问题Р一、采集标本?二、输血过程?三、血液成分Р采集标本Р不从输液管中直接获取血标本。(特殊情况需要从输液管中获取血标本,应以生理盐水冲注,并将先抽取的5ml血弃去,再抽取血标本)Р用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明。(否则将干扰配血)Р用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检。Р采集标本Р配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝,不得少于3ml,一般用5ml。Р 受血者血标本必须是输血前3天之内或者能代表患者当前的免疫学状态的。Р 患者需要反复输血,血库应每隔3天进行一次抗体筛选。Р如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前,现在又要输注红细胞,最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验。为确保患者始终接受配合的血液,新鲜的血标本非常必要。Р患者需要反复输血不必每天采集血标本,但血库应每隔3天进行一次抗体筛选,随时了解是否有新的不规则抗体产生。Р在输血过程中注意事项Р在输血过程中注意事项Р从输血科/血库取回的血和血液成分应尽快输用,决不允许将血液/成分长时间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取,现输现拿(病房有温度监控冰箱例外)。Р避免剧烈震荡或加温,应在4小时之内输注完毕,不得自行储血。Р在输血前由2名护士对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对,并检查血袋有无破损及渗漏,血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等。(如有视为破损)
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