便失禁8.其他:口体位性低血压口虚弱口Hb﹤100g/L三、跌倒环境因素1.床栏使用:口未用口使用口与床栏无关2.地面状况:口良好口光滑口不平口有障碍物3.室内亮度:口明亮口暗4.衣、鞋穿着:口合适口不合适绊倒5.辅助工具:口无口拐杖口助行器口轮椅口假肢6.呼叫器使用:口手可取用口不能取用7:约束带使用:口无口双手约束口四肢约束口其他四、跌倒后生命体征:TPRBP意识状态五、跌倒造成的伤害:口无伤害口有伤害口死亡伤害/死亡说明:六、跌倒后的处置:口无口涂药口缝合口影像学检查口打石膏口牵引口其他七、本次跌倒原因分析护士长查看:签名日期科护士长查看:签名日期压疮风险评估与报告制度制度卧床患者、危重患者、低蛋白水肿患者、手术时间>4小时的患者,责任护士必须及时根据Braden评分表给予评分,进行压疮风险评估并登记。如果评分>12分由科室护士长查看,指导责任护士有预见性地及早采取有效预防措施,对患者及家属做好预防措施宣教、建立翻身卡、床旁悬挂警示标识,加强交接班,避免发生皮肤压疮。如果评分﹤12分由科室护士长查看、指导后,填写“难免压疮申报表”,按难免压疮上报流程上报护理部,护理部通知压疮管理小组现场进行预防措施指导。发现住院患者出现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带来,均要及时填写“压疮上报表”,按压疮上报流程上报护理部,护理部通知压疮管理小组现场进行护理措施指导。入院后病人出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报,未及时采取积极有效的护理措施,被护理部检查时发现,将加重处理,并扣科室奖金。 修订于2012年4月压疮筛查记录表科室:日期床号姓名诊断评估分值高危患者签名是否注:1.卧床患者、危重患者、低蛋白水肿患者、手术时间>4小时的患者,必须进行压疮筛查并登记。2.压疮发生高危患者,做好健康宣教、床旁悬挂警示标识、填写难免压疮申报表,按难免压疮上报流程上报并采取适当措施,预防压疮发生。
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