,导致肿瘤细胞坏死和凋亡。РVS紫杉醇:预防性用药区别Р紫杉醇:? 使用紫杉醇之前12及6小时给予地塞米松20mg口服;? 使用紫杉醇之前30至60分钟静注苯海拉明(或其同类药)50mg;? 使用紫杉醇之前30至60分钟静脉注射西米替丁(300mg)或雷尼替丁(50mg)。?多西他赛—3周方案:?3天激素预处理:在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松8mg ?(口服),每日二次,连用三天?多西他赛—单周方案:?在多西他赛用药前12小时给予首剂地塞米松8mg,然后每隔12小时?给予一次,共3次Р多西他赛的预处理要求及方法较紫杉醇简单РVS紫杉醇:血液学不良反应比较Р紫杉醇:?剂量和疗程依赖性;剂量越大,毒性越大,注射时间越长,毒性越大?24小时的毒性比3小时大?中性粒细胞计数平均最低点第11天,第15-21天可恢复Р多西他赛:?在没有常规接受G-CSF的病人中,中性粒细胞减少是最常见的血液学不良反应?在多西他赛用药后平均8天,中性粒细胞计数降到最低点(400/mm3)?可逆的及非蓄积性的?很少并发感染及发热Р对于中性粒细胞的下降,可以采取G-CSF预防性用药Р多帕菲VS紫杉醇-特点Р多西他赛是新一代的紫杉类化疗药物?与紫杉醇相比结构,剂型更合理?与紫杉醇相比更高效,更低毒?与紫杉醇无交叉耐药?与紫杉醇相比有更广的临床适应症?与紫杉醇相比使用更方便Р化疗原则-辅助新辅助Р推荐新辅助和辅助方案:?顺铂75mg/m2 d1;多西他赛75mg/m2 d1;21天为1周期,共4周期Р化疗原则-一线治疗Р已证实顺铂或卡铂和以下药物联用均疗效较好:紫杉醇,多西他赛,吉西他滨,依托泊苷,长春新碱,培美曲塞及紫杉醇衍生物?新药物/不含铂类的联药方案如有研究显示有效且耐受性好也可选择。(如吉西他滨/多西他赛,吉西他滨/长春新碱)РNSCLC二线治疗Р多西他赛Р多西他赛+贝伐单抗Р厄洛替尼或多西他赛
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