腺炎?精神因素?精神压力,精神应激事件?外伤、手术?外伤和手术可导致“同形反应”发生?内分泌改变?妊娠时皮疹痊愈或减轻,产后加剧?吸烟、酗酒、某些药物Р4Р病因及发病机理(三):免疫因素Р5Р感染、药物Р精神压力Р外伤、手术Р内分泌改变Р环境因素Р遗传因素Р细胞因子:IFN-γ、IL-2;IL-1、IL-6、TNF-α;IL-17、IL-22、IL-23Р红斑、丘疹、斑块、鳞屑Р表皮角化过度、角化不全?颗粒层变薄、棘层增厚;?真皮毛细血管扩张、延伸Р基底细胞分裂加快(38h)、?表皮更替时间缩短(3~4d);真皮血管增生Р单核细胞浸润Р真皮T淋巴细胞活化、浸润Р临床表现Р临床分类?寻常型银屑病:占99%以上?关节病型银屑病:发生率约为20%~30%?脓疱型银屑病:少见?红皮病型银屑病:少见?寻常型银屑病为慢性病程,可自行缓解,但易复发?冬季复发或加重,夏季消退或缓解?脓疱型、红皮病型为银屑病的严重类型,多因各种刺激因素导致寻常型银屑病转变而来?外用刺激性药物,系统使用糖皮质激素和免疫抑制剂等突然停药,感染,精神创伤Р6Р临床类型(二)Р临床类型Р临床特点Р发病部位Р脓疱型银屑病Р泛发型Р迅速发生遍布全身的针头至粟粒大淡黄色或白色、密集散在或融合成片的浅表脓疱及结痂?沟状舌,甲肥厚?伴寒颤、高热Р寻常型银屑病患处或全身正常皮肤处Р局限型Р分批出现的红斑基础上小脓疱,破溃或干燥后形成结痂和鳞屑?甲凹陷、沟纹、浑浊,剥离等Р对称发生于手掌大小鱼际,足跖中部和内侧;手指、脚趾端Р8Р寻常型银屑病典型皮疹Р9Р由红色丘疹、斑丘疹逐渐扩大融合为境界清楚的红色斑块,上覆多层银白色鳞屑Р寻常型银屑病皮疹的钝刮试验Р刮除鳞屑如刮蜡滴(蜡滴现象)?较厚鳞屑?层状?鳞屑刮除后为淡红色半透明薄膜(薄膜现象)?增厚的棘层?剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)?真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管Р10
全文预览
