你不知道的麻醉?——麻醉学发展简史Р石器时代,用砭石、骨针等进行镇痛、治病;?春秋战国时期(公元前471~221年),《内经》记载用针刺治疗疼痛;《史记》记载扁鹊用“毒酒”施行麻醉和手术;?公元2世纪,《神农百草经》收录多种具有镇痛或麻醉作用的药物,如莨菪子、大麻、乌头、附子、椒等;?后汉名医华佗(公元141~203年)用酒冲服麻沸散施行全身麻醉行剖腹手术;?唐、宋、明、清各朝有用洋金花(曼陀罗花)、草乌、闹羊花等作全麻药的记载。Р中国古代“麻醉”Р莨菪子Р国外古代“麻醉”Р曾用阿片罂粟、古柯叶、毒参茄根、酒精、放血等方法施行手术;Р古埃及人将阿片罂粟(吗啡)与莨菪(莨菪碱与东莨菪碱)合用作为麻醉药;Р采用压迫神经干或冷冻方法行区域麻醉;Р美洲印加人通过咀嚼古柯叶,将口水涂抹病人创口产生麻醉。Р19世纪下半叶起尝试用水合氯醛、氯仿、乙醚、吗啡、东莨菪碱等作静脉麻醉;?巴比妥酸类:1934年Lundy和Waters将硫喷妥钠作为乙醚吸入麻醉诱导药,至今仍在临床使用;1957年甲己炔巴比妥用于临床。?苯二氮卓类:1959年地西泮、1971年劳拉西泮、1976年咪唑安定等。?其他静脉麻醉药:1960年羟丁酸钠、1970年氯胺酮、1972年依托咪酯、1983年丙泊酚等。Р静脉麻醉Р阿片类镇痛药?(麻醉性镇痛药)Р芬太尼?舒芬太尼麻醉效能强;?阿芬太尼作用时间短、可控性好;?瑞芬太尼由非特异血浆和组织酯酶迅速代谢。Р肌松药Р1942年箭毒用于临床。?琥珀胆碱用于气管插管,可引起高血钾、眼压和胃内压升高、术后肌痛、诱发恶性高热等。?米库氯胺作用较短,副作用少,但起效慢,作用时间仍较长。?现常用维库溴胺、阿曲库胺、罗库溴銨、顺式阿曲库胺等。阿曲库胺及顺式阿曲库胺代谢及排泄不依赖肝肾功能,通过非酶性化学分解(Hofmann消除),少量(小于10%)通过非特异性酶水解。
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