神昏抽搐,常见于惊风或癫痫发作时;面唇青紫,呼吸急促,为肺气闭塞,气血瘀滞。一般来说,若小儿面呈青色,病情一般较重,应注意多加观察。?面呈黑色,主寒证、痛证、血瘀证、水饮证。面色青黑,手足逆冷,多为阴寒里证;面色黑且晦暗,兼腹痛呕吐,可为食物或药物中毒;面色青黑、晦暗,为肾气衰竭,无论新病久病,均属危重。Р小儿肤色黑红润泽,体强无病,说明先天肾气充沛。Р2.五部配五脏Р五部配五脏: 根据小儿面部不同部位出现的各种色泽变化,结合所属脏腑来推断病变的部位与性质,就是五部配五脏的望诊方法。五部是指左腮、右腮、额上、鼻部、颏部。五部与五脏的关系及主病,最早于《小儿药证直诀·面上证》中有描述:“左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。”可作为临床参考。Р二、望形态Р望形态是指观察患儿形体的强弱胖瘦和动静姿态,以推测疾病的变化。?1. 望形体: 形体望诊,包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等。发育正常、筋骨强健、肌肤丰润、毛发黑泽、姿态活泼者,说明胎禀充足,营养良好,属健康表现;如生长迟缓,筋骨软弱、肌瘦形瘠、皮肤干枯、毛发枯黄、囟门逾期未闭、姿态呆滞者,说明胎禀不足,营养不良,属于病态。若头方发少,囟门宽大迟闭,可见于五迟证;头大颌缩,前囟宽大,头缝开解,目睛下垂,见于解颅;前囟及眼窝凹陷,皮肤干燥,可见于小儿泄泻耗伤阴液;胸廓高耸,形如鸡胸,可见于佝偻病、哮喘病;肌肉松弛,皮色萎黄,多见于偏食、厌食、脾虚气弱;腹部膨大,肢体瘦弱,发稀,额上有青筋显现,属疳积;毛发枯黄,或发竖稀疏,或容易脱落,皆为气血虚亏的表现。Р2.望动态Р通过动态望诊,可分析不同姿态显示的疾病。比如,小儿喜俯卧者,多为乳食内积;喜蜷卧者,多为腹痛;颈项强直,角弓反张,四肢拘挛抽搐,为惊风;翻滚不安,哭吵呼叫,两手捧腹,多为腹痛所致;端坐喘促,喉中痰鸣,多为哮喘;胁肋凹陷如坑,咳逆鼻煽,呼吸急促,为肺炎喘嗽。
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