13-08-19?出院日期:2013-08-29Р现病史Р3年前体检行骨密度检查提示骨量低(具体T值不详),无明显骨痛、骨折等症状。诊断为“严重骨质疏松症”。?出院后间断口服碳酸钙D3片、阿仑磷酸钠片治疗。?7天前因感小腿外侧骨痛,再次于我院门诊复查骨密度,提示骨质疏松,腰椎及髋部T值评分均在-4.1至-3.0之间,为进一步诊治收入院。Р既往史、个人史、婚育史、家族史Р高脂血症病史6个月,口服他汀类药物治疗。?对海鲜过敏,无药物过敏史。?吸烟史25年,约7到8支/天,无饮酒史。?24岁结婚,育有2女,2女儿体健。?绝经年龄54岁。?否认家族骨质疏松病史。Р查体РT 36.5℃ P 64次/分?R 20次/分 Bp 147/85mmHgР初步诊断Р严重骨质疏松症Р病例特点Р老年女性患者,慢性病程。?3年前诊断为骨质疏松症,近期进行性加重。?对海鲜过敏,无药物过敏史。?吸烟史25年,约7~8支/天。Р原发性骨质疏松症Р甲状旁腺功能亢进所致骨质疏松Р糖皮质激素性骨质疏松Р多发性骨髓瘤所致骨质疏松Р诊断Р老年绝经后女性,既往吸烟史,体型偏瘦,每日饮奶500毫升,主食3-4两,鱼禽肉蛋摄入量较少Р既往无抽搐,尿色加深等肾结石病史,无腹痛、呕血、黑便等消化性溃疡病史,甲状旁腺B超示甲状旁腺增大?i-PTH 47.5pg/ml(12-88)、双肾输尿管B超未见明显异常Р体型偏瘦,无肥胖、皮肤紫纹、满月脸、水牛背等?表现,既往无使用激素史Р既往无乏力、盗汗等症状,近期体重无明显改变,无明显骨痛,i-PTH、蛋白电泳、Kappa轻链(血)、lambda轻链(血)、Kappa轻链(尿)、lambda轻链(尿)未见异常Р药物治疗Р8-19~8-21Р8-22Р8-23~8-29Р碳酸钙片750mg tidР骨化三醇胶丸0.5ug qdР骨化三醇胶丸0.5ug bidР唑来膦酸注射液5mg静脉点滴
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