,不同时做厌氧培养?采血前或采血时正在使用抗生素治疗Р(一)血培养检测采血指征?临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者? 1. 发热(≥38℃)或低温(≤36℃)?2. 寒战?3. 白细胞增多(>10×109/L,特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞增多) ?4. 粒细胞减少(成熟的多核白细胞<1×109/L)?5. 血小板减少?6.黏膜损伤性疾病?7.昏迷,休克?8.多器官衰竭Р(一)血培养检测采血指征? 9. CRP升高? 10.呼吸频率加快? 11.严重的局部感染(脑膜炎,心内膜炎,肺炎,肾盂肾炎, ? 腹部术后感染,…)? 12.心率异常加快? 13.化脓性病灶或损坏? 14.糖尿病、艾滋病? 15.肝脏疾病、血液疾病及恶性肿瘤? 16.长期输液或导管介入疾病、血液透析患者? 17.对入院危重感染患者未进行系统性抗菌药物治疗之前,应及时采集血培养。Р0Р30Р60Р时间(分钟)Р体温Р血培养采血时机Р细菌浓度Р抗菌药物治疗前或更换抗菌药物前,一般寒战或体温高峰到来之前0.5-1小时采集血液,或于寒战或发烧后1小时内进行。Р在患者接受抗生素治疗前采血?尽可能在患者寒战或开始发热时采血?如患者已经应用抗菌药物进行治疗,应在下一次用药之前采血培养Р血培养采血时机Р表皮葡萄球菌的临床意义Р2-3套血培养,有助于污染的判断。РTokars, JI. Clin Infect Dis 2004; 39:333Р污染菌Р致病菌Р?Р采集1套无法判断是病原菌还是污染菌。РCLSI规范:?每次采集2-3套标本,每套应包括一个需氧瓶和一个厌氧瓶?卫生部要求:?血培养送检至少为双套双瓶( “双瓶双侧”)?双套-----两部位采血,左右两侧手臂(可排除污染)?单侧表皮葡萄球菌多数为污染?双瓶------需氧瓶和厌氧瓶(可提高阳性率)?兼性厌氧菌在厌氧瓶内能生长Р(二)采血套数及部位
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