枢性发热:是由下丘脑、脑干及上颈髓病变或损害,体温调节中枢受损而导致的发热,体温骤升,持续数小时、数日。Р病因Р脑血管病?脑外伤和脑手术?癫痫?急性脑积水?酒精性戒断?颈段或上胸段病变Р脑血管病Р脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见,特别以内侧型出血破入侧脑室及第三脑室、原发性脑室出血、脑桥出血和蛛网膜下腔出血患者较常见。Р脑外伤和脑手术Р严重脑外伤和颅脑手术累及垂体窝、三脑室部位、后颅窝等可引起发热。脑部手术侵袭引起的中枢性发热多发生于术后数天内。Р其他Р癫痫:强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作后体温升高?急性脑积水:能由神经肽释放,中枢多巴胺介质紊乱,或下丘脑受压所致。?酒精戒断:长期酗酒者,在戒断后产生中枢性发热。?颈段或上胸段病变:损伤中间外侧柱,以及使体温调节反射传出障碍,可引起发热。Р中枢性高热的治疗:Р首先应治疗原发病。?有报道,中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关,故使用该受体的激动剂--溴隐亭可能有效。?脑出血者给予降颅压;蛛网膜下腔出血者在降颅压的同时给予止血药。因机体通常能耐受的体内温度为40.5℃, 超过此温度时脑组织容易产生热损害, 因此必须积极降温治疗。Р中枢性发?热主要特点Р1Р突然高热,体温可直线上升,达40~41℃,持续高热数?小时至数天直至死亡;或体温突然下降至正常Р2Р躯干温度高,肢体温度次之,双侧温度?可不对称,相差超过0.5℃Р3Р一般不伴有随体温升高而出现的脉搏?和呼吸增快Р4Р无颜面及躯体皮肤潮红等反应,相反可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉Р中枢性发?热主要特点Р5Р虽然高热,但中毒症状不明显,不伴发抖Р6Р无感染证据,一般不伴有白细胞增高,?或总数虽高,分类无变化Р7Р因体温整合功能障碍,故体温易随外?界温度变化而波动Р8Р高热时用抗生素、解热剂无效,因为体温调节中枢受损,解热药难以对其产生影响,故不产生降温的临床效果
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