面老年综合征、多重用药社会学智能量表非医学方面社会服务康复医学功能评估传统医学评估(专科) CGA (老年病科) 医疗模式以疾病为中心以患者(人)为中心评估内容疾病医疗、功能、心理、社会评估手段高新尖适当( CGA ) 评估重点诊疗功能、 QOL 如何评估老年人难题诊断排序不同不同于成年人评估的观点关注老年综合征量表评估病情进展和整体功能评估目标 CGA 具体目标及时发现患者潜在的功能缺陷明确患者的医疗和护理需求制定可行的治疗干预策略随访疗效和调整治疗计划安排患者合理使用慢性长期的医疗和护理服务终极目标改善虚弱老年人的躯体、功能、心理和社会等方面的问题评估意义 CGA 最低的成本,却为老年人提供相当多的益处诊断准确性↑病死率↓、生存率↑改善 ADL 、认知功能 QOL ↑医疗需求和费用↓住院↓、转养老院↓、用药↓居住适当性↑居家保健和社会服务利用↑评估对象适宜对象有多种慢性疾病或老年综合征伴有不同程度功能损害的虚弱老年人>75岁、老年综合征、多种慢性疾病、功能障碍服多种药物、多次住院、心理问题(抑郁、痴呆) 从CGA 获益最多或社会问题(独居、无社会支持、受虐)的老年人不适宜对象严重疾病( ICU 、疾病晚期、重度痴呆、 ADL 依赖者) 健康和少病老年人( 重点疾病预防与健康促进) 无法从 CGA 中获益评估时机老年人情况发生变化 CGA 健康状况急骤恶化功能衰退居住环境改变哀伤或其他不寻常的应激事件住院老年人宜在出院前做 CGA 评估人员——多学科小组( Geriatric interdisciplinary team,GIT) 老年病医师护师药师康复师心理师营养师社会工作者制订目标分享资源承担责任多学科小组灵活性高效的多学科小组的标志互相尊重始终关注老年人的需求和愿望多学科小组制订的治疗计划比单一专业人员更有效( 1+1>2 ) 是照顾老年人的一条捷径
全文预览
