太医署,既是国家最高医疗机构,又是医学教育机构。太医署安排了完整的教学计划,开展了分科教学、课程设置和成绩考核。欧洲各国也在13世纪建立了由政府主管部门控制的医师资格考试和大学医学学位考试。但对建立这种考试制度的理论研究只是近半个世纪的事。1902年,美国医学会根据考试评价对医学教育过程和医疗质量控制的管理功能,提出了建立国家医学考试的设想。在我国,现代医学考试测量的理论研究和实践开始于80年代,经过20余年的探索,取得了许多研究成果:如国家执业医师考试制度的建立国家级基础医学和临床医学试题库的建立OSCE多站考试的研究与初步实践教育目标分类学理论在医学考试中应用等这些研究成果医学对教育考试测量制度的改革和医学教育质量的提高起到了巨大的推动作用。但由于受到医学院校教学管理人员、教育研究者、教师教育科学知识和现代考试测量理论水平的限制。课程考试往往由各教研室按本学科的传统做法自行命题和实施考试,考试的范围、深度和方式根据教学时数、教学内容和任课教师的既往经验和偏爱来决定。时至今日,医学考试作为医学教育和医学测量的重要研究课题,受到世界各地、各国同行的关注,并在理论与实践的各个环节,进行了大量地研究和探索,使医学考试理论和实践方法取得了很大成就,展现出一个全新的现代医学考试面貌。然而,仍有一些不尽人意的问题,没有得到较好的解决。一个科学、合理的医学考试,应该是既能考出被考者的知识,又能考出能力。虽然知识与能力是相辅相成的,有时甚至是相互融合的,但从整体人才结构来说,知识与能力是两个不能混淆的组成部分。从医学特点出发,对医学人才的整体评价,可能能力要比知识更为重要一些。然而,我们现在进行的各种不同类型的医学考试,多数仍是以考核知识储存和运用为主,而对被考者的职业道德、工作态度、临床技能、思维能力等直接影响到人才素质的构成因素,却缺乏有效的、等值的、易于量化的、简单易行的考核方法。
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