、概述1、定义体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重增加,是一种多因素的慢性代谢性疾病。它是遗传和环境因素共同作用的结果。*2、流行病学20年来,特别是近10年来,肥胖已经成为世界关注的热门话题。在发展中国家,随着经济的发展,人们生活方式发生很大的变化,尤其是膳食结构的改变,肥胖已经成为世界性的健康问题之一,应引起注意。*全世界有近3亿肥胖症患者,我国肥胖症发生率也迅速增加。1998年我国超重人数已逾1亿,而且呈现不断增长和年轻化趋势(在北京等大城市,近三分之一的成人体重超重,成为肥胖症的高发区。)成人中体重超重者达到了百分之二十九中国在未来10年将有2亿人严重超重。*单纯性肥胖(原发性肥胖)—指由于膳食不平衡和/或能量消耗不足导致能量过剩所致肥胖。(一般无病因可寻)—占肥胖者的绝大多数,一般所说的肥胖即指此类。病理性肥胖(继发性肥胖)—指由于内分泌代谢病或药物等引起的肥胖。(如下丘脑-垂体炎症、创伤、库欣综合征、甲减等)3、分类*二、病因和发病机理肥胖的物质基础热量摄入>热量消耗脂肪合成多余能量糖原(肝、肌糖原的形式储藏)(有限)脂肪(储藏于全身脂库中)(其中主要为甘油三酯)(脂肪为人体热能的主要贮藏形式)*脂肪细胞体积增加数目增多体重增加正常人体300~350亿个*1、遗传因素肥胖基因(obgene,又称瘦素基因,简称OB。瘦素(leptin)是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素,通过调节能量代谢平衡,维持体脂量相对恒定。父母子女一人肥胖40%肥胖的机率双方皆肥胖70%~80%肥胖的机率*2、神经精神因素下丘脑中存在两对与摄食行为有关的神经核,调节食欲及营养物质的消化和吸收。腹内侧核腹外侧核饱中枢饥中枢有饱感而拒食食欲旺盛生理条件下处于动态平衡状态食欲调节于正常范围而维持正常体重精神因素紧张交感神经兴奋食欲下降肾上腺素能神经受刺激时迷走神经兴奋而食欲亢进胰岛素分泌增多时,*
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