儿童压疮的评估及护理管理

儿童压疮的评估及护理管理压疮定义:压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤性损伤,常发生在骨肌肉和皮下组织的局限隆突处。儿童压疮分期:NPUAP经典的四度压疮分期一期:皮肤完整,与身体邻近或对称部位相比,可出现皮肤温度、硬度、感觉等改变。肤色浅者表现为局部持续红斑;肤色深者表现为局部持续发红或发紫。二期:表皮、真皮或包括两者在内的部分皮肤破损;溃疡表浅,表现为皮肤磨损、水泡或凹坑。三期:全层皮肤破损,皮下组织受损或坏死,可延及但不穿透皮下筋膜;表现为较深的凹坑,可伴有邻近组织的损害。四期:全层皮肤破损,深度组织坏死,肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损;可出现邻近组织破坏和窦道形成。小儿压疮好发部位身体比例:头部所占比重最大仰卧时,枕部位主要受力部位小儿压疮好发部位枕部是身体最大的骨隆突处,也是压疮发生最常见的部位不同部位压疮发生率不同骶部和足跟部发生压疮的风险随年龄和生长而增加其他部位—医疗设备/坚硬物品直接压迫局部皮肤所致BradenQ儿童压疮风险评估量表包含移动度、感知觉、潮湿、摩擦与剪切、营养、组织灌注和氧合、营养、组织灌注和氧合7个条目。总分7~28分,16分为分界值,<16分高度危险。小儿压疮状况人群:新生儿和儿童发病率:NICU23%PICU27%危害:新生儿:疼痛、继发感染、功能障碍儿童:疼痛、继发感染、形象改变、心理压力现状:小儿压疮的评估、预防及管理的指南仍缺乏小儿与成人不同的生理特点关注度不够缺乏专门适用小儿的防压/减压器具小儿压疮之风险因素小儿压疮管理医疗护理共配同合基础疾病治疗营养支持多学科协作关注小儿的生理特点压疮预防压疮处理