第十四章? 大头瘟? 陕西中医学院? 温病学教研室? 2006.4Р概述Р一、定义? 大头瘟是感受风热时毒而引起的一种以头面焮赤肿大为特征的急性外感热病。本病多发生于冬春二季,属于温毒的范围。Р二、沿革Р1、关于病名? 首次将本病列专篇的为刘河间《素问病机气宜保命集》称本病为“大头病”。? “大头天行”;? “大头瘟”或“蝦蟆瘟”。? “大头风”、“大头伤寒”。? “大头温、虾蟆温”。?2、关于病理:? 天行邪毒客于三阳之经Р3、与西医学病名的关系Р与颜面丹毒、流行性腮腺炎等有相似之处,但不是典型的大头瘟。Р病因病机Р一、病因发病? 1、病因:风热时毒? 2、发病条件: ? 气候条件—温暖多风的春季或应寒反暖的冬季? 体内条件—人体正气不足Р二、病理演变Р内侵?风热时毒卫气同病肺? 毒壅肺胃胃? 邪入气分毒炽肺胃阴? 邪壅肠腑伤Р病理特点:Р1.初起风热时毒外袭,伤及卫气?2.继则毒邪蒸迫肺胃,攻窜头面?3.后期多为肺胃阴伤,毒邪未净Р诊断Р一、诊断依据?1、发病季节:多发生于冬春季节。?2、特殊的临床表现:起病急,初起憎寒发热,伴有头面焮赤肿痛。?3、传变特点:以气分肺胃热毒蒸迫为主要病机变化,肺胃为主要病位,少有深入营血者,预后较好。Р二、鉴别诊断? 1、与痄腮鉴别:? 痄腮大头瘟?发病部位以耳垂为中心头面部均累及? 一侧或两侧?症状特点局部肿胀高突头面漫肿欣红? 疼痛皮肤紧张而范围大? 不红范围小Р2、与发颐鉴别:Р 发颐大头瘟?发病部位面颊,下颔角颜面,以阳明经为? 单侧多累及少阳经主,常累及三经Р症状特点红赤肿胀,疼痛不化脓或溃烂,? 开口困难,可化脓张口或咀嚼不受? 影响
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