的部分地区流行病学调查资料表明,我国抑郁症的患病率约为10—15‰左右,已与发达国家的统计结果类似。**—、老年抑郁症的诊断与鉴别诊断**抑郁心境对于多数抑郁障碍的诊断是必需的。尽管一些老年病人否认有抑郁心境,但他们主诉缺乏情感反应,或承认对通常感兴趣或有乐趣的活动缺乏兴趣和乐趣。有些病人虽承认有这些临床表现,但否认这是抑郁表现。临床上,抑郁常常被病人和医生误认为衰老过程中不可避免的部分,或者往往被归因于应激性事件、合并的躯体疾病、认知损害和合并的焦虑障碍等特殊因素,从而使老年抑郁症的诊断变得更为复杂。**1.在应激性事件背景下的抑郁急、慢性应激经常被认为是抑郁障碍的促发因素。老年人常见的应激性事件为各种各样的损失如自主性的丧失、功能残疾、角色的丧失或亲人的去世等。居丧是老年人常见的经历。在65岁以上的老年人中,50%以上的妇女和13%的男子丧偶。在丈夫或妻子死亡后,大多数人会悲伤一段时间,但是最终会恢复正常功能。而一部分人的丧恸反应会转为抑郁症**DSM-Ⅳ认为丧恸反应的症状与抑郁症状相类似,但是如果在居丧后,这些症状持续时间不到2月,就不应作出抑郁症的诊断。如果出现无用感、自弃意念、精神活动迟缓、明显的社会功能损害时,那么就该作出抑郁症的诊断。**其他应激性事件包括退休、失财、居所变更和住院治疗。慢性应激处境包括照料有病或伤残的家人、贫穷或自身健康状况差。良好的社会支持可以缓和应激的作用,使抑郁发作的危险性下降。**2.在躯体疾病背景下的抑郁症**中风(老年期脑卒中后抑郁状态的发生率为26.97%)、AD、巴金森氏病、癌症、内分泌疾病、重要器官衰竭、肠易激惹综合征和慢性疼痛等躯体疾病与抑郁有关。抑郁表现和躯体症状相互重叠,使抑郁症的识别和诊断更加复杂兴趣减退、活动减少、食欲和睡眠改变,体重减轻或注意集中困难等表现既可归因于躯体疾病,也可归因于抑郁症或归因于两者共同的作用
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